La ciàtica és un dels dolors més incapacitants que hi ha: comença a la zona lumbar oa la natja, baixa per la part posterior o lateral de la cama i pot arribar fins al peu. Moltes persones que busquen tractament per a la ciàtica conviuen amb aquest dolor durant uns mesos creient que l’única sortida és la cirurgia. En la majoria dels casos, no és així.
A CESMAR, centre especialitzat en medicina física i rehabilitació a Llagostera (Girona) , oferim tractament de la ciàtica sense cirurgia amb diatèrmia UHF profunda. En aquest article expliquem què és exactament la ciàtica, per què apareix, com es diagnostica i com es pot recuperar sense passar pel quiròfan.
Què és la ciàtica?
La ciàtica (o síndrome ciàtica) no és una malaltia en si mateixa, sinó un conjunt de símptomes causats per la irritació o compressió del nervi ciàtic , el nervi més llarg del cos humà. Neix a la medul·la espinal a nivell de les vèrtebres lumbars (L4-L5-S1), travessa la natja i baixa per tota la cama fins al peu.
Quan alguna cosa pressiona o irrita aquest nervi —ja sigui una hèrnia discal, un múscul contracturat o el desgast vertebral— apareix el dolor característic: punxant, elèctric, que segueix el trajecte del nervi i empitjora amb determinats moviments o postures.
Símptomes de la ciàtica
El símptoma principal és el dolor que irradia des de la zona lumbar o la natja cap a la cama , generalment per un sol dels costats. Però la ciàtica es pot presentar de maneres diferents segons la persona:
- Dolor agut, ardent o com a descàrrega elèctrica que baixa per la cama
- Entumiment o formigueig a la cuixa, el panxell o el peu
- Debilitat muscular a la cama o el peu afectats
- Dolor que empitjora en estar assegut durant molt de temps
- Dificultat per aixecar-se d’una cadira o per caminar llargues distàncies
- En casos severs: pèrdua de força per aixecar el peu (peu caigut)
La intensitat varia enormement: hi ha persones amb molèstia lleu i constant, i d’altres amb dolor tan intens que no poden dormir ni caminar.
Causes més freqüents de la ciàtica
Hèrnia discal lumbar
És la causa més comuna, especialment en adults entre 30 i 50 anys. Quan el nucli dun disc intervertebral es desplaça cap al canal espinal, pot comprimir directament les arrels del nervi ciàtic. Els nivells L4-L5 i L5-S1 són els més freqüentment afectats.
Estenosi del canal lumbar
Amb el pas del temps, el canal per on discorre la medul·la espinal es pot estrènyer a causa del desgast vertebral (espondiloartrosi), la calcificació de lligaments o l’aparició d’osteofits. Aquest estrenyiment comprimeix les arrels nervioses i genera dolor ciàtic, especialment en persones de més de 60 anys.
Síndrome del piriforme
El múscul piriforme, situat a la natja, pot irritar o comprimir el nervi ciàtic quan està en espasme o hipertònic. A diferència de les causes vertebrals, aquí el problema és al teixit muscular, no al disc. S’identifica perquè el dolor empitjora en creuar les cames o en pujar escales.
Altres causes
- Espondilolistesi (lliscament d’una vèrtebra sobre una altra)
- Embaràs (l’úter en creixement pot comprimir el nervi)
- Traumatismes o fractures a la pelvis oa la columna lumbar
- Tumors (poc freqüents, però s’han de descartar davant de ciàtica sense causa aparent)
Més informació: Medline
Diagnòstic
El diagnòstic de la ciàtica comença amb una exploració clínica que inclou:
- Anamnesi detallada del dolor: on comença, on irradia, què ho agreuja i què ho alleuja
- Maniobra de Lasègue (elevació de la cama estirada): si provoca dolor que baixa per la cama, és positiu per a ciàtica
- Avaluació de la força muscular i els reflexos al membre inferior
- Prova de sensibilitat al territori del nervi afectat
Les proves d’imatge complementen el diagnòstic quan cal:
- Ressonància magnètica (RM): és la més indicada per veure hèrnies discals, compressions nervioses i l’estat del canal lumbar
- TAC: útil quan hi ha contraindicació per a la RM o quan se sospita patologia òssia
- Electromiografia (EMG): permet avaluar el grau d’afectació del nervi i si hi ha dany axonal
Tractament de la ciàtica sense cirurgia
Fisioteràpia i exercici terapèutic
La fisioteràpia és leix central del tractament conservador de la ciàtica. L’objectiu és reduir la pressió sobre el nervi, restaurar la mobilitat i enfortir la musculatura que protegeix la columna lumbar.
Els programes solen incloure exercicis de mobilització lumbar i estirament del nervi ciàtic, enfortiment del core i la musculatura glútia, i educació postural per evitar postures que aguditzen el mal de ciàtica.
Diatèrmia UHF profunda
La diatèrmia per ona UHF 27Mh (Ultra High Frequency) és un dels tractaments més eficaços per a la ciàtica amb origen inflamatori o compressiu. Actua mitjançant ones d’alta freqüència que generen calor als teixits profunds –discos, nervis, musculatura paravertebral– des de l’interior, sense cremar la pell.
Els seus efectes sobre la ciàtica són:
- Efecte antiinflamatori profund: redueix la inflamació perirradicular (al voltant de l’arrel nerviosa comprimida), que és la principal responsable del dolor
- Efecte vasodilatador: millora la circulació a la zona, accelerant l’eliminació de mediadors inflamatoris
- Relaxació muscular: disminueix l’espasme de la musculatura lumbar i la glutia que pot agreujar la compressió
- Efecte analgèsic: en reduir la inflamació i l’espasme, el dolor disminueix de manera progressiva
La diatèrmia UHF és especialment útil en fases subagudes i cròniques de la ciàtica, quan el dolor persisteix més enllà de les primeres setmanes. S’aplica en sessions de 20-30 minuts i se sol combinar amb exercici terapèutic per potenciar els resultats.
A CESMAR treballem amb equips de diatèrmia UHF de darrera generació. Si tens ciàtica i vols saber si aquest tractament és adequat per al teu cas, consulta amb el nostre equip .
Quant de temps triga a curar-se la ciàtica?
El temps de recuperació depèn de la causa i de la gravetat de la compressió:
- Ciàtica aguda per hèrnia discal: en el 80-90% dels casos millora en 6-12 setmanes amb tractament conservador adequat
- Ciàtica crònica o recurrent: pot requerir entre 3 i 6 mesos de tractament rehabilitador
- Síndrome del piriforme: sol respondre bé en poques setmanes si s’identifica i es tracta correctament
L’important és no esperar que el dolor «es passi sol» si els símptomes són intensos o persisteixen més de 2 setmanes. El tractament precoç millora molt el pronòstic.
Es pot prevenir la ciàtica?
No sempre, però hi ha factors de risc modificables que cal controlar:
- Mantenir un pes corporal saludable per no sobrecarregar la columna lumbar
- Practicar exercici regular que enforteixi la musculatura del core i els glutis
- Evitar el sedentarisme perllongat: aixecar-se i moure’s cada 45-60 minuts si es treballa assegut
- Aprendre a aixecar pesos correctament (des de les cames, no des de l’esquena)
- Dormir en una postura que no forci la zona lumbar (en decúbit lateral amb un coixí entre els genolls)
Preguntes freqüents sobre la ciàtica
La ciàtica desapareix sola? En alguns casos lleus, la ciàtica pot millorar sense tractament en unes setmanes. Tot i això, si el dolor és intens, dura més de 2 setmanes o s’acompanya d’entumiment o debilitat, és important consultar un especialista. Sense tractament, la ciàtica es pot cronificar.
Puc fer exercici si tinc ciàtica? Depèn de la fase. En el moment més agut, el repòs relatiu pot alleujar el dolor. Però el repòs absolut perllongat és contraproduent: l’exercici terapèutic dirigit per un fisioterapeuta és una part fonamental del tractament.
La diatèrmia UHF és dolorosa? No. La diatèrmia UHF genera una sensació de calor interna suau i agradable. No és invasiva, no requereix anestèsia i no té efectes secundaris significatius quan és aplicat correctament per un professional.
Quantes sessions de diatèrmia UHF necessito per a la ciàtica? El número de sessions varia segons cada cas. Habitualment es planifiquen entre 8 i 15 sessions, i es valoren l’evolució del pacient al llarg del tractament.
L’hèrnia discal sempre causa ciàtica? No. Moltes hèrnies discals són asimptomàtiques o només provoquen dolor lumbar localitzat sense irradiació. La ciàtica apareix quan l’hèrnia comprimeix o irrita específicament les arrels del nervi ciàtic.
Puc evitar la cirurgia si tinc una hèrnia discal amb ciàtica? En la majoria dels casos, sí. Estadísticament, més del 80% dels pacients amb hèrnia discal i ciàtica es recuperen amb tractament conservador sense necessitat de cirurgia. La intervenció quirúrgica es reserva per als casos que el tractament conservador no dóna resultats després d’un període raonable de temps o hi ha dèficit neurològic progressiu.
Conclusió
La ciàtica és dolorosa, però en la majoria de casos té solució sense cirurgia. Un diagnòstic precís, un programa de fisioteràpia ben dissenyat i tractaments com la diatèrmia UHF profunda permeten reduir la inflamació, alliberar el nervi i recuperar la qualitat de vida de manera progressiva i segura.
Si portes setmanes o mesos amb dolor que baixa per la cama i busques tractament per a la ciàtica a Girona, a CESMAR podem ajudar-te a trobar la causa i dissenyar un pla adaptat a la teva situació.
Article revisat per l’equip clínic de CESMAR – Centre de Medicina Física i Rehabilitació. La informació continguda té caràcter divulgatiu i no substitueix el diagnòstic mèdic individualitzat.
