La lumbàlgia és la primera causa de discapacitat laboral al món i un dels motius de consulta més freqüents en medicina física i rehabilitació . Es calcula que el 80% de les persones patiran de lumbàlgia en algun moment de la seva vida. La majoria dels episodis es resolen en poques setmanes, però quan el dolor lumbar es cronifica –dura més de 12 setmanes– l’impacte sobre la qualitat de vida pot ser enorme. A CESMAR, centre especialitzat en dolor crònic a Llagostera (Girona), oferim tractament de la lumbàlgia sense cirurgia. En aquest article expliquem què és la lumbàlgia, per què es cronifica i quines opcions terapèutiques —inclosa la diatèrmia UHF profunda— permeten recuperar una vida activa i sense dolor.
Què és la lumbàlgia?
La lumbàlgia és el dolor localitzat a la zona lumbar de la columna vertebral , és a dir, a la part baixa de l’esquena, entre les costelles i els glutis. Pot aparèixer de forma sobtada després d’un esforç (lumbàlgia aguda) o de manera gradual i persistent (lumbàlgia crònica).
Segons la durada es classifica en:
- Lumbàlgia aguda: dura menys de 6 setmanes. Sol resoldre sola o amb tractament senzill.
- Lumbàlgia subaguda: dura entre 6 i 12 setmanes. Requereix valoració i tractament actiu.
- Lumbàlgia crònica: dura més de 12 setmanes. És la que més impacte genera i la que requereix un abordatge terapèutic més estructurat.
La lumbàlgia també es pot classificar segons el seu origen en específic (quan hi ha una causa identificable com una hèrnia discal, fractura o infecció) o inespecífica (quan no es pot atribuir a una lesió estructural concreta, que representa més del 85% dels casos).
Causes més freqüents de la lumbàlgia
Causes mecàniques (les més comunes)
Són aquelles relacionades amb la sobrecàrrega, el mal ús o el desgast de les estructures de la columna lumbar:
- Contractura muscular: tensió mantinguda a la musculatura paravertebral, sovint associada a postures incorrectes, sedentarisme o estrès
- Artrosi lumbar (espondiloartrosi): desgast de les articulacions intervertebrals que apareix amb l’edat i pot generar dolor crònic i rigidesa
- Hèrnia discal lumbar: el disc intervertebral es desplaça i pot comprimir nervis, generant dolor local o irradiat
- Estenosi del canal lumbar: estrenyiment del canal vertebral que comprimeix les arrels nervioses, freqüent en persones grans
- Espondilolistesi: lliscament d’una vèrtebra sobre l’adjacent, que pot provocar dolor lumbar persistent
Factors que afavoreixen la cronificació
No tota la lumbàlgia aguda es cronifica. Els factors que augmenten el risc que el dolor es torni crònic són:
- Treball amb postures mantingudes o aixecament de càrregues repetitiu
- Sedentarisme i debilitat de la musculatura del core i els glutis
- Sobrepès o obesitat
- Factors psicosocials: estrès, ansietat, depressió o catastrofisme del dolor (l’anomenada “por al moviment”)
- Episodis previs de lumbàlgia sense tractament rehabilitador
- Edat avançada
Causes no mecàniques (menys freqüents però importants)
Tot i que representen una minoria, hi ha causes de lumbàlgia que no són mecàniques i que requereixen diagnòstic diferencial:
- Espondilitis anquilosant i altres espondiloartropaties inflamatòries
- Fractures vertebrals per osteoporosi
- Infeccions discals (discitis)
- Processos tumorals (metàstasis vertebrals)
Aquestes causes presenten senyals d’alerta (banderes vermelles) que l’especialista ha de descartar: dolor nocturn que no cedeix en repòs, febre, pèrdua de pes inexplicada, antecedents de càncer o traumatisme important.
Diagnòstic de la lumbàlgia
Al nostre centre de tractament de la lumbàlgia a Girona , el diagnòstic comença amb una història clínica i exploració física detallades. L’especialista avaluarà:
- Característiques del dolor: localització, irradiació, què ho agreuja i què ho alleuja
- Temps d’evolució i episodis previs
- Presència de símptomes neurològics (entumiment, debilitat, alteració de reflexos)
- Impacte funcional a les activitats diàries i el treball
Pel que fa a les proves complementàries, la radiografia simple pot mostrar desgast vertebral, i la ressonància magnètica és la prova més completa per visualitzar hèrnies discals, estenosi o alteracions als teixits tous. No obstant això, és important saber que moltes troballes a la imatge (com protrusions discals o artrosi lleu) són normals per a l’edat i no sempre expliquen el dolor.
Quan cal la cirurgia?
La cirurgia de columna per a la lumbàlgia està indicada en una minoria de casos molt seleccionats:
- Dèficit neurològic progressiu (pèrdua de força o sensibilitat que empitjora)
- Síndrome de la cua de cavall (urgència quirúrgica: pèrdua de control de bufeta o intestí)
- Fractura vertebral inestable
- Lumbàlgia crònica severa amb causa estructural clarament identificada que no respon a 6-12 mesos de tractament conservador intensiu
A la resta dels casos —que són la majoria— el tractament conservador és la primera línia terapèutica i obté resultats iguals o millors que la cirurgia a llarg termini, amb molts menys riscos.
Tractament de la lumbàlgia crònica sense cirurgia
Exercici terapèutic i fisioteràpia
L’exercici terapèutic és el tractament amb més evidència científica per a la lumbàlgia crònica. No es tracta de fer esport a qualsevol preu, sinó un programa individualitzat que inclou:
- Enfortiment del core: la musculatura abdominal profunda i els multífids (músculs estabilitzadors de la columna) són la primera línia de protecció de la zona lumbar. La seva feblesa és un dels principals factors de cronificació.
- Estirament de la cadena posterior: isquiotibials, psoes i musculatura glútia. La tensió en aquests grups musculars és una font freqüent de dolor lumbar.
- Mobilització vertebral: tècniques manuals i de mobilització articular que redueixen la rigidesa i el dolor.
- Educació en neurociència del dolor: entendre com funciona el dolor crònic té un efecte terapèutic real. Els pacients que comprenen per què fa mal la seva esquena recuperen abans el moviment i tenen menys por de fer-se mal.
Diatèrmia UHF profunda
La diatèrmia per ona UHF 27Mh (Ultra High Frequency) és un tractament de medicina física especialment indicat a la lumbàlgia crònica d’origen mecànic, inflamatori o degeneratiu. Mitjançant ones d’alta freqüència, genera calor als teixits profunds -discos intervertebrals, articulacions facetàries, musculatura paravertebral- des de l’interior, sense afectar la pell.
Els seus efectes en la lumbàlgia són:
- Efecte antiinflamatori: redueix la inflamació en articulacions facetàries i en el teixit perirradicular quan hi ha component nerviós
- Efecte analgèsic: actua sobre els receptors del dolor a nivell tissular, reduint la percepció dolorosa
- Relaxació muscular profunda: disminueix l’espasme i la hipertonia de la musculatura paravertebral, una de les principals fonts de dolor a la lumbàlgia crònica
- Efecte regenerador: millora la circulació local i estimula els processos de reparació tissular en discos i articulacions degenerades
La diatèrmia UHF es combina amb exercici terapèutic per obtenir millors resultats: la calor profunda prepara els teixits per a l’exercici i redueix el dolor durant i després de la sessió.
A CESMAR disposem d´equips de diatèrmia UHF d´última generació. Si busques tractament per a la lumbàlgia a Girona i vols saber si aquest tractament et pot ajudar, contacta amb el nostre equip .
Tractament farmacològic de suport
En fases de reagudització, el metge pot prescriure:
- AINEs (antiinflamatoris no esteroïdals) en cicles curts
- Relaxants musculars per al component de contractura
- Analgèsics de primer esglaó (paracetamol, metamizol) en dolor moderat
- En casos seleccionats: infiltracions facetàries o epidurals de corticoides, o bloquejos de nervis espinals
L’objectiu del tractament farmacològic és controlar el dolor en els moments més intensos, no fer-lo servir com a única estratègia a llarg termini.
Hàbits que ajuden a controlar la lumbàlgia crònica
El tractament de la lumbàlgia crònica no acaba a la clínica. Hi ha canvis en l’estil de vida que tenen un impacte real sobre el dolor lumbar persistent:
- Moure’s més i seure menys. El sedentarisme és un dels principals enemics de la columna lumbar. Petits descansos actius cada 45-60 minuts marquen la diferència.
- Mantenir un pes saludable. Cada quilo de més suposa una càrrega addicional sobre les vèrtebres i els discos lumbars.
- Dormir bé. El mal descans amplifica la percepció del dolor. Un matalàs i coixí adequats, i dormir en posició lateral amb els genolls lleugerament flexionats, redueix la tensió lumbar durant la nit.
- Gestioneu l’estrès. La tensió emocional es reflecteix directament a la musculatura paravertebral. Tècniques de relaxació, respiració diafragmàtica o ioga poden complementar el tractament.
- No deixar de moure’s per por. El repòs perllongat debilita la musculatura i cronifica el dolor. El moviment controlat i progressiu és terapèutic.
Preguntes freqüents sobre la lumbàlgia
La lumbàlgia crònica té cura? En la majoria dels casos, sí. Amb un tractament adequat —exercici terapèutic, fisioteràpia i tractaments com la diatèrmia UHF— és possible reduir el dolor de manera significativa o eliminar-los. L’objectiu no sempre és “guarir” en el sentit que el dolor desaparegui al 100%, sinó recuperar la funció i la qualitat de vida.
He d’operar la meva hèrnia discal si tinc lumbàlgia crònica? No necessàriament. La majoria de les hèrnies discals, fins i tot les que produeixen dolor durant mesos, es resolen amb tractament conservador. La cirurgia només es planteja quan hi ha dèficit neurològic progressiu o quan el tractament conservador intensiu i perllongat no ha donat resultats.
Puc fer esport si tinc lumbàlgia crònica? Sí, i de fet és recomanable. El tipus d’activitat física més adequada depèn de cada cas, però en general la natació, els pilates terapèutic, el ioga i la marxa són opcions segures i beneficioses. Un fisioterapeuta et pot orientar sobre quines activitats són més adequades per a la teva situació.
La diatèrmia UHF és segura per a la lumbàlgia? Sí, quan l’aplica un professional qualificat. És un tractament no invasiu, sense efectes secundaris rellevants, que genera una sensació de calor profunda agradable. Hi ha algunes contraindicacions (marcapassos, implants metàl·lics a la zona, embaràs, neoplàsies actives) que l’especialista valorarà abans d’indicar-la.
Quant de temps dura el tractament per a la lumbàlgia crònica? Depèn del temps devolució i de la resposta individual. En general, un cicle inicial de 10-15 sessions de diatèrmia UHF combinat amb fisioteràpia activa permet valorar la resposta i planificar-ne el seguiment. Molts pacients noten una millora significativa a partir de les primeres setmanes.
Per què la meva esquena continua fent mal si la ressonància no mostra res greu? Perquè la imatge no sempre explica el dolor. A la lumbàlgia crònica inespecífica, els mecanismes del dolor són complexos i involucren canvis en el sistema nerviós central (sensibilització central) que no es veuen en la ressonància. Això no vol dir que el dolor sigui «inventat»: és real, però requereix un abordatge que vagi més enllà de tractar únicament la imatge.
Conclusió
La lumbàlgia crònica sense cirurgia és possible. La lumbàlgia no ha de ser una condemna. Amb el diagnòstic correcte i un pla de tractament de la lumbàlgia a Girona que combini fisioteràpia activa, diatèrmia UHF profunda i canvis a l’estil de vida , la gran majoria dels pacients recuperen una vida funcional i activa sense necessitat de cirurgia.
Si portes mesos o anys amb dolor a la zona lumbar que no remet, a CESMAR —el teu centre de referència per al tractament de la lumbàlgia a Girona— podem ajudar-te a trobar la causa i dissenyar un pla personalitzat per recuperar la teva qualitat de vida.
Article revisat per l’equip clínic de CESMAR – Centre de Medicina Física i Rehabilitació. La informació continguda té caràcter divulgatiu i no substitueix el diagnòstic mèdic individualitzat.
