El polze és el dit més important de la mà: sense, agafar, girar o pessigar es torna gairebé impossible. Per això, quan el dolor al polze apareix, afecta directament la vida diària. Obrir un pot, escriure al mòbil, conduir o simplement estrènyer la mà es converteix en un problema. A continuació t’expliquem per què fa mal el polze, com identificar-ne la causa i quins tractaments són més efectius.
Per què fa mal el polze?
El dolor al polze pot originar-se a l’articulació, els tendons, els nervis o els teixits tous que l’envolten. Localitzar bé on fa mal —si a la base, a l’articulació del medi, a la punta oa tot el dit— ja orienta molt el diagnòstic.
Les causes més freqüents són:
- Rizartrosi — artrosi de l’articulació a la base del polze (trapeciometacarpiana). És la causa més habitual, especialment en dones de més de 50 anys.
- Tenosinovitis de De Quervain — inflamació dels tendons que recorren el lateral del polze i el canell. Freqüent en persones que fan moviments repetitius amb la mà.
- Dit en gallet — el tendó flexor del polze queda bloquejat, causant dolor i un espetec en doblegar i estirar el dit.
- Lesió del lligament col·lateral ulnar — coneguda com “polze de l’esquiador” o “polze del guardaboscos”. Es produeix per una caiguda sobre la mà estesa.
- Artrosi interfalàngica — desgast de l’articulació del nus del polze, més freqüent amb l’edat.
- Síndrome del túnel carpià — la compressió del nervi mitjà pot irradiar-se al polze causant formigueig, dolor o pèrdua de força.
- Gota — els vidres d’àcid úric es poden dipositar en qualsevol articulació, inclòs el polze.
Rizartrosi: la causa més freqüent de dolor a la base del polze
La rizartrosi és l’artrosi de l’articulació trapeciometacarpiana, la que uneix el polze amb el canell. És la causa més freqüent de dolor crònic a la base del polze i afecta sobretot dones a partir dels 50 anys, encara que també pot aparèixer abans per sobrecàrrega o predisposició genètica.
El símptoma característic és el dolor a l’arrel del polze — just on el dit s’uneix al canell — que empitjora en prémer objectes, girar claus, obrir pots o fer pinça. Amb el temps, l’articulació es pot deformar i perdre mobilitat.
El diagnòstic es confirma amb una radiografia simple que mostra l’estrenyiment de l’espai articular. En fases inicials i mitjanes, el tractament conservador amb fisioteràpia i electromedicina dóna molt bons resultats i evita o retarda la necessitat de cirurgia.
Símptomes: claus per identificar la causa
La localització i el tipus de dolor ajuden a orientar el diagnòstic abans de qualsevol prova:
| Localització del dolor | Causa més probable |
|---|---|
| Base del polze (unió amb canell) | Rizartrosis, De Quervain |
| Lateral del polze i canell | Tenosinovitis de De Quervain |
| Nudo del polze | Artrosi interfalàngica, dit en gallet |
| Tot el polze amb formigueig | Síndrome del túnel carpià |
| Dolor després de caiguda o torsió brusca | Lesió lligamentosa (polze de l’esquiador) |
Senyals d’alerta que requereixen valoració urgent: inflor important després d’un traumatisme, deformitat visible, pèrdua brusca de força o sensibilitat.
Diagnòstic
El diagnòstic el realitza un metge o fisioterapeuta especialitzat a través de:
- Exploració física – palpació de l’articulació i els tendons, tests específics (test de Finkelstein per a De Quervain, test de compressió per rizartrosis, test d’inestabilitat lligamentosa).
- Radiografia – per detectar artrosi, fractures o cossos lliures articulars.
- Ecografia — per valorar tendons, beines tendinoses i teixits tous en temps real.
- Ressonància magnètica – en casos de sospita de lesió lligamentosa o quan l’ecografia no és concloent.
L’analítica de sang (àcid úric, factor reumatoide, PCR) se sol·licita si se sospita gota o artritis inflamatòria.
Tractament del dolor al polze
El tractament depèn de la causa, però en la gran majoria dels casos, l’abordatge conservador és suficient per controlar el dolor i recuperar la funció.
Fisioteràpia especialitzada
La fisioteràpia és l’eix del tractament a la rizartrosi, la tenosinovitis de De Quervain i les lesions tendinoses. Els objectius són reduir la inflamació, recuperar la mobilitat i enfortir la musculatura intrínseca de la mà. Les tècniques més utilitzades són:
- Teràpia manual i mobilització articular
- Exercici terapèutic específic per a la mà
- Òrtesi de descàrrega per a l’articulació trapeciometacarpiana
- Embenat funcional o kinesiotaping
Diatèrmia profunda amb BioCSMAR AF-200S
A CESMAR utilitzem el BioCSMAR AF-200S , equip de diatèrmia profunda UHF d’última generació. En el tractament del dolor al polze —especialment en la rizartrosi i la tenosinovitis— la diatèrmia profunda actua directament sobre els teixits articulars i peritendinosos, aconseguint:
- Reducció del dolor i la inflamació des de les primeres sessions
- Millora de la circulació local i regeneració del teixit articular
- Relaxació de la musculatura intrínseca de la mà
- Recuperació més ràpida de la mobilitat i la força de prensió
És especialment eficaç en fases cròniques on la fisioteràpia convencional sola no arriba a la profunditat necessària.
Tractament mèdic complementari
Quan és necessari, el metge pot indicar antiinflamatoris (AINEs) per al control del dolor agut, infiltració de corticoides a la beina tendinosa oa l’articulació trapeciometacarpiana, o viscosuplementació amb àcid hialurònic en rizartrosi avançada. La cirurgia (trapezectomia o reconstrucció lligamentosa) queda reservada per als casos que no responen al tractament conservador després de 6-12 mesos.
Quan consultar l’especialista?
Consulta un fisioterapeuta o metge si:
- El dolor al polze dura més de dues setmanes sense millora
- Tens dificultat per agafar o fer pinça en activitats quotidianes
- El dit es bloqueja o fa espetecs en moure’l
- Notes formigueig o pèrdua de sensibilitat al polze o els dits adjacents
- El dolor va empitjorar després d’una caiguda o torsió brusca
Tens dolor al polze? T’ajudem a CESMAR
A CESMAR Llagostera tractem el dolor al polze i la mà amb valoració precisa, fisioteràpia especialitzada i diatèrmia profunda amb BioCSMAR AF-200S. Tant si el dolor és recent com si portes anys convivint-hi, hi ha opcions de tractament conservador que et poden ajudar.
Som a Llagostera (Girona), a pocs minuts de Girona ciutat, Cassà de la Selva i la Costa Brava.
Demana cita a CESMAR — Et valorem i t’expliquem quines opcions tens.
Article revisat per l’equip clínic de CESMAR. La informació té caràcter divulgatiu i no substitueix la valoració del professional de la salut.
